PRIMEIROS SOCORROS!!!!! NOÇÕES BÁSICAS.

         

Primeiros Socorros 1. DEFINIÇÃO: Os primeiros socorros referem-se ao atendimento temporário e imediato de uma pessoa que está ferida ou adoeceu repentinamente. Trata-se de procedimentos de emergência, os quais devem ser aplicados à vítimas de acidentes,  mal súbito, hemorragias, corte, fraturas, entorses,  ou que esteja com  perigo de vida, com o intuito de manter sinais vitais, os procedimentos não substituem o médico, a enfermeiro ou a equipe técnica. Na verdade, um dos principais fundamentos dos primeiros socorros é a obtenção de assistência médica em todos os casos de lesão grave. O socorro tende a ser prestado sempre que a vítima não tem condições de cuidar de si própria, recebendo um primeiro atendimento e logo acionando-se o atendimento especializado. Em outras palavras, é o atendimento imediato sem os recursos disponíveis para o suporte avançado à vida. 2. A IMPORTÂNCIA DOS PRIMEIROS SOCORROS A grande maioria dos acidentes pode ser evitada, porém, quando eles ocorrem, alguns conhecimentos simples podem diminuir o sofrimento, evitar complicações futuras e até mesmo salvar vidas. O fundamental é saber que, em situações de emergência, deve-se manter a calma e ter em mente que a prestação de primeiros socorros não exclui a importância de um atendimento especializado. Além disso, certifique-se de que há condições seguras o bastante para a prestação do socorro sem riscos para você. Não se esqueça que um atendimento de emergência mal feito pode comprometer ainda mais a saúde da vítima. 3. OBJETIVOS Os objetivos principais da prática de Primeiros Socorros são: • Evitar o agravamento do quadro clínico da vítima; • Preservar a vida; • Reduzir a ansiedade e o estresse da situação; • Estimular a recuperação; • Promover conforto à vítima. 4. PROCEDIMENTOS Quem chega ao acidente logo que este aconteceu em geral se depara com cenas de sofrimento, nervosismo, e outras situações que exigem providências imediatas.Avalie a cena e a vítima antes de tocá-la, ou seja: faça uma varredura do local com os olhos rapidamente para ver se não há fios desencapados, risco de explosões etc.: não colocando a tua vida e as demais em risco evitando maiores danos e mais vítimas. Para que possamos prestar um socorro de emergência correto e eficiente, precisamos dominar as técnicas de primeiros socorros. Se a pessoa de maior experiência e conhecimento for você, solicite a ajuda das demais pessoas, com calma e firmeza, demonstrando a cada uma o que deve ser feito, de forma rápida e precisa. Transmita confiança, tranqüilidade e segurança ao acidentado, informando que o auxílio já está a caminho. Aja rapidamente, porém, dentro dos seus limites, usando os conhecimentos básicos de primeiros socorros. Sinalize o local e procure torná-lo seguro. Não mexa no acidentado, a menos que o local ofereça riscos de mais danos. Chame ajuda, acionando o Corpo de Bombeiros (193) ou o serviço de emergência da Secretaria de Saúde do Município (192). HEMORRAGIA: Hemorragia ou sangramento é a perda de sangue do sistema circulatório. A resposta inicial do sistema cárdio-circulatório à perda aguda de sangue é um mecanismo compensatório, isto é, ocorre vasoconstrição cutânea, muscular e visceral, para tentar manter o fluxo sanguíneo para os rins, coração e cérebro, órgãos mais importantes para a manutenção da vida. Ocorre também um aumento da freqüência cardíaca para tentar manter o débito cardíaco. Assim, a taquicardia é muitas vezes o primeiro sinal de choque hipovolêmico ( choque por diminuição do volume de sangue no organismo).    COMO PROCEDER: Compressão local:       Utilizando gase ou tecido limpo, realiza-se pressão sobre o local onde o sangramento é mais intenso. O tempo de compressão variará conforme a avaliação do paciente, podendo variar de três a cinco minutos, passado este tempo pode ser avaliada a compressão e a lesão. Enquanto se realiza a hemostasia, deve ser iniciado o transporte do paciente até um atendimento médico adequado.    Compressão à distância:       Caso o sangramento se mantenha após duas ou três revisões, deve-se analisar a possibilidade de compressão à distância, sobre a área do vaso que alimenta a região do sangramento.  Medidas auxiliares para hemostasia: -   Para minimizar a perda sanguínea, o local do sangramento deve ficar em posição superior ao coração. -   O paciente deve ser mantido aquecido para evitar que entre em choque. -    O paciente deve ter sua pressão e pulso verificados freqüentemente,  para avaliar eventuais hemorragias internas ou se a hemostasia está apresentando eficácia. -    Manter o paciente deitado com a cabeça ao nível do corpo ou mais baixa. Locais de hemorragias e pontos de pressão para hemostasia: -    Cabeça: compressão no local sangrante. -    Braço e antebraço: compressão no local sangrante. -    Mão: compressão no local sangrante . -    Dedo: compressão no local sangrante e na base do dedo. -    Tórax ou abdome: compressão no local sangrante  ( estar atento à possibilidade de perfurações ). -    Coxa e perna: compressão no local sangrante e na artéria femural. -     Pé: compressão no local sangrante e no tornozelo.      Ao fazer a compressão local deve-se tomar cuidado na assepsia para evitar infecções. Em casos mais graves acione a emergência, em caso menos grave dirija-se com a vítima para o pronto atendimento mais próximo ou Hospital. DESMAIO: Desmaio, ou síncope, é a perda abrupta e transitória da consciência e do tônus postural (da capacidade de ficar em pé), seguida de recuperação rápida e completa. Na maior parte dos casos, os desmaios ocorrem por causa da diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro. De modo geral, costumam ser de curta duração e bom prognóstico. Trata-se de um evento clínico comum, que atinge mais as pessoas idosas, os portadores de cardiopatias e as mulheres jovens. O problema é que, na queda associada ao desmaio, com frequencia as pessoas podem sofrer traumatismos e fraturas ósseas. Causas: O desmaio em si não é uma doença, mas pode ser manifestação de inúmeras alterações orgânicas, tais como: Doenças cardiovasculares: arritmias, distúrbios hemodinâmicos, paradas cardiorrespiratórias, porque comprometem o fluxo normal do sangue para os tecidos, em especial para o cérebro. Distúrbios metabólicos: hipoglicemia (falta de açúcar no sangue causada por jejum prolongado ou diabetes descompensado), anemia intensa, hemorragias, desidratação e desequilíbrio na composição dos sais minerais da corrente sanguínea. Uso de medicações: diversos medicamentos, entre eles os diuréticos, podem provocar desmaios, quando usados em doses mais altas. Hipotensão ortostática: a queda brusca da pressão arterial provocada pela mudança repentina de posição (a pessoa estava sentada ou deitada e fica em  pé de repente). A hipotensão ortostática frequentemente está associada à desidratação, ao uso de diuréticos a aos distúrbios cardiovasculares. Outras causas: cansaço extremo, emoções súbita, nervosismo intenso, dores fortes e permanência prolongada em lugares fechados e quentes. Sintomas: Existem alguns sintomas que prenunciam a perda da consciência e do tônus postural. Os mais indicativos são palidez, fraqueza, suor frio, náusea e ânsia de vômito, pulso fraco, tontura, visão turva, pressão arterial baixa e respiração lenta. Diagnóstico: É fundamental identificar a causa do desmaio para instituir o tratamento.  Além do levantamento da história e da avaliação clínica do paciente, o médico pode recorrer a exames específicos de sangue, neurológicos e de imagem. Tratamento: Toda a pessoa que sofreu um desmaio, por mais rápido e aparentemente inofensivo que seja, deve ser levada a um serviço de saúde para avaliação o mais depressa possível. A única coisa que se pode fazer, depois que ela recuperar a consciência e se estiver bem, é dar-lhe água, suco, chá ou água com açúcar. Sob nenhum pretexto, deve ser oferecido qualquer tipo de bebida que contenha álcool. Recomendações: * Se a pessoa começou a desfalecer, tente apoiá-la antes que caia. Ajude-a a sentar-se numa cadeira ou poltrona e a colocar a cabeça entre os joelhos. Peça que inspire e expire profundamente até que o mal estar passe. Não permita que se levante sozinha. * Se ocorreu o desmaio, deite a pessoa o mais confortavelmente possível, com a cabeça e ombros em posição mais baixa que o restante do corpo. Vire sua cabeça de lado para evitar que aspire secreções que possam sufocá-la. Nunca a faça aspirar álcool ou amoníaco nem jogue água em seu rosto para reanimá-la. Quando recobrar a consciência, não permita que se levante sozinha. Faça-a ficar alguns minutos sentada para readaptar-se à posição vertical. CORTES: Cortes são ferimentos que ocorrem com muita frequência no ambiente doméstico. A pessoa está lidando na cozinha e se machuca com a faca, com um caco de vidro do copo que quebrou, escorrega no chão molhado, leva um tombo feio, bate a cabeça numa quina ou um objeto pesado despenca sobre sua cabeça. Em 2011, apenas nos hospitais do SUS, foram atendidas mais de 27 mil pessoas que se feriram dessa forma em casa. Tipos e cuidados: Quando os cortes são superficiais, o organismo se encarrega de cicatrizá-los. Na corrente sanguínea, existem plaquetas e proteínas encarregadas de formar coágulos para interromper a circulação, assim que algum vaso se rompe. No entanto, algumas medidas simples tomadas no momento do acidente podem acelerar processo de recuperação.A primeira é lavar as mãos com água e sabão (qualquer sabão) antes de prestar o atendimento para não levar germes para a área afetada. Os dois passos seguintes são comprimir o local com gaze ou pano limpo até estancar o sangue e lavar o ferimento, também com água e sabão, para remover resíduos de sujeira. Tudo isso feito com muito cuidado para não agravar a lesão. Se os cortes forem mais profundos, o mais urgente é estancar o sangramento. Às vezes, porém, é tanto sangue que se torna quase impossível ver o local por onde ele escapa. Nesse caso, deve-se limpar a região com um pano embebido em água até encontrar o local do ferimento. Depois é só pressioná-lo com gaze ou com um pano limpo para estancar o fluxo de sangue. Se isso não acontecer em cinco ou dez minutos, no máximo, a pessoa deve ser encaminhada para socorro médico. Cortes muito profundos com sangramento abundante exigem atendimento médico de urgência. Cortes na cabeça: Cortes na cabeça necessitam de cuidados especiais. De modo geral, eles provocam sangramento abundante por causa do grande número de vasos sanguíneos concentrados nessa parte do corpo. Se o corte for superficial, quase sempre é suficiente lavar o local com água e sabão e comprimir o ferimento para que o sangue estanque em, no máximo, dez minutos. Já os cortes mais profundos podem necessitar de pontos que devem ser dados por um médico. Ocasionalmente, a pancada que provocou o corte na cabeça pode também ter provocado sangramento em algum vaso situado no interior do cérebro ou nas membranas que o envolvem, as meninges. Esses casos precisam ser diagnosticados depressa, porque o sangue extravasado pode comprimir estruturas cerebrais de importância vital para a sobrevivência. Se o hospital em que a pessoa foi atendida não possui um aparelho de tomografia computadorizada para diagnóstico imediato, é indispensável redobrar a atenção nas primeiras 24 horas depois do acidente. A pessoa deve permanecer acordada, especialmente se for uma criança. Caso apresente dor forte de cabeça, desequilíbrio ao andar, visão dupla, vômitos, pupilas dos olhos de tamanhos diferentes, sonolência, confusão mental, desmaio, sangramentos pelo nariz ou ouvido precisa ser encaminhada para assistência médica sem perda de tempo, porque esses sintomas são sugestivos de complicações neurológicas. Recomendações: * Nunca aplique álcool, pomadas ou produtos desinfetantes no local do ferimento. Apenas lave a área com água e sabão; * Não assopre o ferimento para não contaminar a região com os germes que habitam normalmente nossa boca; * Não utilize algodão para estancar o sangue, porque as fibras grudarão na ferida, o que tornará mais difícil a sua remoção; * Procure assistência médica, se surgirem sinais de infecção (vermelhidão, calor, dor, inchaço e pus) na região do ferimento; * Certifique-se da necessidade de tomar uma dose de reforço da vacina antitetânica se o ferimento foi provocado por um objeto enferrujado ou sujo de terra; * Não se assuste se o sangue do ferido respingar em você. Nenhum germe poderá penetrar sua pele, se ela estiver íntegra. Entretanto, se sua pele estiver ferida e a pessoa acidentada não tiver condições de ajudar a estancar o sangramento, tente improvisar uma luva ou outro material de proteção para evitar o contato do sangue com sua pele machucada. MORDEDURA HUMANA E ANIMAL: Mordeduras Humanas e Animais Podem gerar infecções como celulite, abscesso e osteoartrite. Em geral são polimicrobianas, por bactérias anaeróbias, aeróbias e facultativas. Fatores de risco para infecções pós-mordida: -intervalo de tempo entre o acidente e o atendimento maior que 8h; -região acometida muito vascularizada(mãos e pés); -tipo de lesão(puntiformes, profundas, com esmagamento); -presença de contaminantes grosseiros(fezes, saliva, sujidades); -doença preexistente(desnutrição, imunodeficiência, diabetes etc.); -natureza do agressor: risco pós-mordida por cão: 4 a 10%; gato: 50 a 80%; humana: 15 a 30%. Cuidados com a ferida: Toda mordida humana ou animal é a princípio contaminada. Abordagem Tempo do acidente <8h >8h Limpeza local Retirar sujidades, irrigar com grande volume de solução salina, em alta pressão. Idem Cultura da lesão Não, somente com sinais de infecção. Sim, exceto em lesões>24h e sem sinais de infecção. Desbridamento Se houver tecido necrótico. Idem Sutura da lesão Controverso: avaliar em lesões de cabeça e face, não em lesões puntiformes, nas mãos ou infectadas. Não Avaliar risco de tétano Sim Sim Avaliar risco de raiva Sim Sim Avaliar risco de hepatite B (mordidas humanas) Sim Sim Avaliar risco de HIV (mordidas humanas) Sim Sim Indicações de antibioticoprofilaxia: - mordida humana ou de gato, suturada ou não; - mordida de cão sem cuidados após 8 horas do acidente; - mordida nas mãos, qualquer agressor; - ferimento profundo, difícil acesso para irrigação ou desbridamento; - vítima com doenças de risco preexistentes. Doenças infecciosas transmitidas por mordedura: Doença Agente etiológico Animal  Arranhadura do gato Bartonella henselae Gato Tularemia Francisella tularensis Coelho e gato Mordedura do rato Streptobacillus moniliformis, Spirillum minus Rato Peste Yersinia pestis Gato e rato Esporotricose Sporothrix schenckii Gato Blastomicose Blastomyces dermatitidis Cão e gato Brucelose Brucella canis Cão Encefalopatia por Herpesvirus Herpesvirus simiae Primatas Leptospirose Leptospira spp. Rato e gato Hepatites B e C Vírus da hepatite B e C Homem Herpes simples 1 e 2 Herpes simplex virus Homem S.I.D.A. HIV Homem Raiva Vírus da raiva Cão, gato, morcego e outros Sífilis Treponema pallidum homem Tétano Clostridium tetani Homem e outros animais Profilaxia da Raiva Humana  Somente animais mamíferos são suscetíveis ao vírus da raiva, portanto, capazes de transmitir a doença. A doença é endêmica em todo o Brasil, embora com incidência variável. Em humanos ocorreram 3 casos em 2008 e 2 casos em 2009, quase todos no Nordeste do país. (Fonte: COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS)  Cães e Gatos: acidentes com estes animais domésticos devem ser avaliados pelos critérios: estado clínico do animal e circunstâncias do acidente, se domiciliados ou não, e possibilidade de observação do animal.  Outros Animais: Animais de Baixo Risco: ratos, cobaias, hamsters, coelhos e outros roedores urbanos. Geralmente não requerem profilaxia da raiva.  Animais de Médio Risco: bovídeos, equídeos, caprinos, suínos, bovinos e macacos criados em cativeiro; Esses acidentes devem ser avaliados em conjunto com veterinários sobre a necessidade da profilaxia.  Animais de Alto Risco: morcegos e outros mamíferos silvestres.  Classificação do acidente:  a)Contato indireto: - manipulação de utensílios contaminados; lambedura de pele íntegra.  B) Leve: arranhadura e mordedura superficial em tronco e membros(exceto pés ou mãos).  C) Grave: - mordeduras, arranhaduras ou lambeduras de feridas  na cabeça, pescoço, pés ou mãos; - mordeduras ou arranhaduras múltiplas, puntiformes e/ou profundas; - lambeduras de mucosas; - acidentes com morcegos.  Abordagem do acidente  A vacina disponível contra raiva no Brasil é a obtida em cultura de células. Existem as vacinas celulares produzidas em culturas de células diplóides humanas (VCDH) ou de células VERO (VCV). Condições do animal agressor Cão ou gato sem suspeita de raiva no momento da agressão Cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento da agressão Cão ou gato raivoso, desaparecido ou morto; animais silvestres (incluindo os domiciliados), morcegos e outros. Tipo de agressão Contato indireto Lavar com água e sabão.Não tratar. Lavar com água e sabão.Não tratar Lavar com água e sabão.Não tratar Acidentes leves Lavar com água e sabão.Observar o animal por 10 dias após o acidente: se permanecer sadio no período, encerrar o caso;Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar 5 doses da vacina. Lavar com água e sabão.Iniciar tratamento com 2 doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.Observar o animal por 10 dias após o acidente: se a suspeita de raiva for descartada após o período, suspender o tratamento e encerrar o caso; Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, completar até 5 doses da vacina. Uma dose entre o dia 7 e 10 e outras nos dias 14 e 28. Lavar com água e sabão.Iniciar imediatamente o tratamento com as 5 doses da vacina. Acidentes graves Lavar com água e sabão.Iniciar tratamento com 2 doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.Observar o animal por 10 dias após o acidente: se permanecer sadio, suspender o tratamento e encerrar o caso; Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, completar até 5 doses da vacina. Uma dose entre o dia 7 e 10 e outras nos dias 14 e 28. Lavar com água e sabão.Iniciar tratamento com soro e 5 doses, da vacina.Observar o animal por 10 dias após o acidente: se a suspeita de raiva for descartada após o período, suspender o tratamento e encerrar o caso. Lavar com água e sabão.Iniciar imediatamente o tratamento com o soro e as 5 doses da vacina. Se houver disponibilidade local pode-se encaminhar o cérebro do animal morto, avaliando o sacrifício do animal raivoso ou suspeito, para diagnóstico laboratorial de raiva. Sendo negativo, habitualmente em torno de 48h, pode-se interromper o tratamento em curso. A região glútea não deve ser utilizada. Estas vacinas induzem resposta imune ativa, com a produção de anticorpos neutralizantes. A resposta requer sete a dez dias para desenvolver-se e geralmente persiste durante dois anos. Em acidentes graves está indicado o soro ou a imunoglobulina humana anti-rábica o mais precocemente possível. O soro anti-rábico e as imunoglobulinas humanas anti-rábicas conferem imunidade passiva rápida, que persiste durante período curto de tempo, com meia-vida dos anticorpos de aproximadamente 21 dias. Nestes casos, quando possível, é recomendável a pesquisa de anticorpos contra a raiva. Na reexposição é desnecessário o uso simultâneo de soro ou de imunoglobulina humana anti-rábica.  Considerações sobre o tratamento: Cuidados com os ferimentos: a lavagem deve ser abundante, com água corrente, sabão ou outros detergentes, devendo eliminar todas as sujidades. A sutura deve ser evitada, e se indicada, deve ser antecedida por infiltração local do soro anti-rábico, 1 hora antes. A profilaxia do tétano deve ser providenciada segundo a norma vigente. As vacinas produzidas em culturas de células apresentam menor reatogenicidade e apesar do custo mais elevado, vêm substituindo a vacina Fuenzalida-Palacios, preparada a partir da inoculação do vírus selvagem em cérebro de camundongos recém-nascidos, havendo o risco de induzir reações desmielinizantes. O soro anti-rábico é infiltrado no local da lesão, e se a quantidade pela dose for insuficiente para infiltrar toda a lesão, dilui-se em soro fisiológico. Somente na impossibilidade anatômica de se infiltrar toda a dose, a menor parte possível deve ser aplicada na região glútea. EM QUALQUER SITUAÇÃO A PROCURA POR UMA MÉDICO SE FAZ NECESSÁRIO PARA ORIENTAÇÃO E TRATAMENTO. FRATURAS: Fratura óssea: definição, causas, sinais e sintomas, tipos de fraturas, diagnóstico, tratamento e evolução O que é fratura óssea? Uma fratura óssea é a perda da continuidade de um osso, que o divide em dois ou mais fragmentos. As fraturas ósseas são acontecimentos muito frequentes. Embora haja várias causas acidentais de fraturas, cerca de 40% das fraturas acontecem no ambiente doméstico. Algumas fraturas são tão simples que nem chegam a ser percebidas ou resolvem-se espontaneamente, mas outras podem ser tão graves que acarretam risco de morte. Fraturas podem ocorrer aleatoriamente a todas as pessoas, mas há uma maior incidência em certos grupos específicos, tal como em mulheres após a menopausa, devido à osteoporose (diminuição da densidade do osso pela menor produção de hormônios estrogênicos) e em idosos, devido ao maior número de quedas e à fragilidade óssea e muscular. Quais são as principais causas de uma fratura óssea? Os traumatismos que incidem sobre os ossos com forças superiores a sua capacidade de deformação são as causas mais frequentes de fraturas. Isso acontece, sobretudo, em quedas, pancadas e acidentes, mas há também fraturas que ocorrem devido a impactos mínimos ou até espontaneamente, chamadas fraturas patológicas, as quais se devem a um anormal enfraquecimento dos ossos, devido à osteoporose ou a tumores ósseos. Quais são os principais sinais e sintomas de uma fratura óssea? As queixas mais comuns são dores, inchaço, incapacidade total ou parcial de movimentos, deformidades e posturas anormais, sinais do traumatismo, como hematomas, lesões cutâneas, etc. Nas fraturas expostas ou complicadas podem aparecer outros sinas e sintomas além desses, dependendo do tipo de evento. Quais são os principais tipos de fraturas ósseas? Há uma grande variedade de fraturas. Elas podem ser múltiplas ou únicas, por encurtamento muscular violento ou por torção, completas ou incompletas, oblíquas, epifisárias, fechadas ou abertas, etc. Podem ainda ser classificadas segundo outros critérios: Segundo as suas causas: Fraturas traumáticas: representam a maioria das fraturas e são causadas pela aplicação sobre o osso de uma força maior que sua resistência. Podem ocorrer no local do impacto (por exemplo, uma fratura de úmero por uma pancada) ou à distância (por exemplo, uma fratura da clavícula quando se apoia com a mão, após uma queda). Podem ocorrer também por uma contração muscular violenta ou serem devidas à aplicação repetida e frequente de pequenas forças sobre um osso, enfraquecendo-o progressivamente. Fraturas patológicas: muitas vezes ocorrem espontaneamente ou em razão de traumatismos mínimos sobre um osso previamente fragilizado por osteoporose ou por um tumor ósseo. Segundo a lesão envolvida: Fraturas simples: apenas o osso é atingido e não há perfuração da pele ou lesão de outras estruturas adjacentes. Fraturas expostas: a pele é rompida e o osso fica exposto ao exterior. Nesse tipo de fratura com frequência ocorre infecção bacteriana e mesmo que ela ainda não esteja presente, justifica-se o uso preventivo de antibióticos. Fraturas complicadas: quando são atingidas outras estruturas além dos ossos, como vasos sanguíneos, nervos, músculos, etc. Usa-se chamar de politraumatizado ao paciente que tenha sofrido ao mesmo tempo várias fraturas num mesmo ou em diversos ossos. Fraturas cominutivas são aquelas em que o osso se parte em vários pequenosfragmentos. Como o médico diagnostica uma fratura óssea? Em geral um exame radiográfico é suficiente para confirmar uma fratura e para classificar o seu tipo. Conforme as circunstâncias do caso e se for necessária cirurgia, outros exames laboratoriais podem estar indicados para avaliar o estado geral do paciente. Em alguns casos, exames de imagens mais precisos, como aressonância magnética, por exemplo, podem ser necessários para diagnóstico e/ou acompanhamento do caso. Como o médico trata as fraturas ósseas? O tratamento das fraturas ósseas depende do tipo e das características delas, mas a cirurgia deve ser considerada como a última opção, reservada para casos especiais como fraturas expostas ou complicadas. O tratamento conservador procura favorecer condições para que ocorra o processo natural de reparação do osso e é variável conforme o osso que tenha sido atingido e o tipo de lesão em causa. Nas fraturas em que tenha havido desvio ósseo é necessário fazer-se a redução da fratura, exercendo tração sobre o membro afetado e fazendo com que as extremidades ósseas voltem a ficar alinhadas e na sua posição anatômica natural. Depois desse alinhamento, o membro afetado deve ser imobilizado, para que não haja dor e possa ocorrer uma reparação da fratura, o que pode ser feito por vários meios. O mais frequente é que seja usada uma tala gessada ou o suporte com ligaduras elásticas. Conforme o osso atingido ou o tipo de fratura, essa imobilização pode variar de três a oito semanas, ou ainda mais. Concomitantemente, podem ser usadosanalgésicos e anti-inflamatórios para alívio da dor e da inflamação local. Alimentos que contenham cálcio favorecem a consolidação óssea. O tratamento cirúrgico fica reservado para aqueles casos em que não possa ser feito um tratamento conservador e ele também procura restabelecer o alinhamento normal do osso e manter esse alinhamento até a reparação da fratura. Adicionalmente, permite também corrigir algumas lesões de partes moles, como vasos sanguíneos rompidos, por exemplo. O restabelecimento da continuidade óssea por meio cirúrgico pode ser feito com a utilização de placas, parafusos, varetas endomedulares ou fios metálicos. Quais são as complicações que podem ocorrer nos casos de fraturas ósseas? A imobilização de um membro fraturado motiva uma perda mineral do osso e, se for nos membros inferiores, há uma tendência à formação de trombos. Uma das sequelas mais frequentes das fraturas é a consolidação viciosa, em que o osso cicatriza numa posição anatômica incorreta. Fraturas expostas podem levar a uma infecção óssea especialmente grave devido à baixa irrigação sanguínea e escassez de células vivas nos ossos. Na pseudoartrose os topos da fratura não se juntam após um determinado período de tempo. O tratamento da pseudoartrose exige correção cirúrgica. Algum tempo depois de uma fratura pode ocorrer necrose (morte de parte do osso), se ocorrer interrupção dos vasos sanguíneos que levam sangue a essa parte do osso. Como evoluem as fraturas ósseas? Após a redução habitualmente há uma diminuição da dor. Na maioria das vezes as fraturas são curadas sem deixar sequelas. Uma possível consequência de uma imobilização deficiente ou de removê-la antes da hora é a formação de uma pseudoartrose. A imobilização às vezes longa de um membro ou segmento corporal pode levar a uma atrofia muscular e posterior dificuldade de executar a função correspondente, pelo que uma fisioterapia deve ser iniciada de imediato .